-
شماره انتشار در روزنامه رسمی :20809
-
تاریخ انتشار در روزنامه رسمی :1395/5/26
-
شماره ابلاغ :60258/ت52798هـ
-
تاریخ ابلاغ :1395/5/21
-
دستگاه مجری:[وزارت بهداشت ، درمان و آموزش پزشکي][وزارت تعاون ، کار و رفاه اجتماعي ][سازمان برنامه و بودجه کشور]
مصوبه
شماره 60258/ت52798هـ
هيئت وزيران
مورخ 1395/5/21
تصويب‌نامه در خصوص قرار گرفتن هزينه‌هاي پيوند كبد، قلب، ريه، روده، پانكراس و مغز استخوان مشمول تعهدات بيمه پايه سازمان‌هاي بيمه‌گر
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي ـ وزارت تعاون، کار و رفاه اجتماعي
سازمان برنامه و بودجه کشور
هيأت وزيران در جلسه 1395/5/17 به پيشنهاد مشترک وزارتخانه‌هاي تعاون، کار و رفاه اجتماعي و بهداشت، درمان و آموزش پزشکي و سازمان برنامه و بودجه کشور و تأييد شوراي عالي بيمه سلامت کشور و به استناد بند (هـ) ماده (38) قانون برنامه پنجساله پنجم توسعه جمهوري اسلامي ايران ـ مصوب 1389ـ تصويب کرد:
هزينه‌هاي پيوند کبد، قلب، ريه، روده، پانکراس و مغز استخوان با رعايت شرايط زير مشمول تعهدات بيمه پايه سازمان‌هاي بيمه‌گر قرار مي‌گيرد:
1ـ براي پيوندهاي کبد، قلب، ريه، روده، پانکراس، هزينه‌هاي فني (هتلينگ، پاراکلينيک) دارو و لوازم مصرفي بخش و اتاق عمل به طور گلوبال به ازاي هر پيوند 3000 کا توسط سازمان‌هاي بيمه‌گر پايه به بيمارستان‌هاي انجام دهنده بر اساس عملکرد پرداخت خواهد شد. حق‌الزحمه تيم پزشکي (جراحي، بيهوشي، ويزيت و مشاوره) به طور کامل توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي پرداخت خواهد شد.
2ـ براي پيوند مغز استخوان (BMT) هزينه‌هاي فني (هتلينگ، پاراکلينيک) دارو و لوازم مصرفي بخش و اتاق عمل به طور گلوبال به ازاي هر پيوند 1700 کا توسط سازمان‌هاي بيمه‌گر پايه به بيمارستان‌هاي انجام دهنده بر اساس عملکرد پرداخت خواهد شد. حق‌الزحمه تيم پزشکي (جراحي، بيهوشي، ويزيت و مشاوره) به طور کامل توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي پرداخت خواهد شد.
3ـ براي فراهم‌آوري اعضاي پيوند، هزينه‌هاي فني (هتلينگ، پاراکلينيک) دارو و لوازم مصرفي بخش و اتاق عمل به طور گلوبال به ازاي فراهم‌آوري 400 کا توسط سازمان‌هاي بيمه‌گر پايه به بيمارستان‌هاي انجام دهنده بر اساس عملکرد پرداخت خواهد شد. حق‌الزحمه تيم پزشکي (جراحي، بيهوشي، ويزيت و مشاوره) به طور کامل توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکي پرداخت خواهد شد.
4ـ به منظور رايگان شدن تمام هزينه‌هاي مترتب بر انجام خدمات پيوند اعضا بابت تهيه تجهيزات مصرفي مانند محلول نگهداري عضو (ارگان)، کيسه عضو (ارگان)، بالون پمپ، وسايل كمكي قلب (Assist device)، مجموعه وسايل ارتباط دهنده دستگاه حفظ خون از دست رفته به بيمار (set Cell saver)، مجموعه وسايل مصرفي دستگاه جداسازي سلول بنيادي (ست جداسازي سلول بنيادي) و تعميرات و نگهداري تجهيزات سرمايه‌اي اتاق عمل پيوند به طور گلوبال به ازاي هر پيوند قلب و ريه معادل 1200 کا و به ازاي هر پيوند كبد، روده و پانکراس 600 کا و بابت هر پيوند مغز استخوان مبلغ 400 کا توسط هيأت امناي صرفه‌جويي ارزي به بيمارستان‌ها پرداخت خواهد شد. همچنين براي پيوند کليه معادل 30 کا بابت محلول و کيسه عضو (ارگان) توسط هيأت امنا به واحدهاي فراهم‌آوري اعضا پرداخت مي‌شود.
5 ـ کليه اقدامات تشخيصي و درماني سرپايي و بستري پس از پيوند همه عضوها (ارگان‌ها)، مشابه ساير بيماران تحت پوشش سازمان‌هاي بيمه‌گر مي‌باشد.
6 ـ تدوين و اعلام شناسنامه گلوبال پيوندهاي صدرالذکر ضروري است.
7ـ بار مالي اجراي اين تصويب‌نامه از محل صرفه‌جويي هزينه‌هاي دارويي تامين
خواهد شد.
معاون اول رئيسجمهور ـ اسحاق جهانگيري
