جدول تعيم پوشش بيمه‌اي به خدمات تعويض مفاصل
نام بيماري |
وضعيت تعهد بيمه پايه |
مفاصل مچ و ساير مفاصل |
شرايط پرداخت و سقف مورد تعهد سازمانهاي بيمه‌گر پايه درخصوص هزينه‌هاي بيمارستاني و پروتز (صرفاً در موارد عفونت و شكستگي) توسط شوراي عالي بيمه خدمات درماني كشور تعيين و ابلاغ مي‌گردد و پس از تأمين اعتبار مربوطه قابل پرداخت مي‌باشد. |
تعويض مفاصل لگن و زانو و شانه |
در موارد استئو آرتريت اوليه در تعهد بيمه‌هاي پايه نمي‌باشد. |
(در لگن، زانو، شانه) استئوآرتريت ثانويه شامل
RA ¡
SLE ¡
AVN ¡
¡ پرتس
¡ ساير انواع بيماريهاي كلوژن |
در مرحله اول فقط هزينه دستمزد جراح در تعهد قرار مي‌گيرد و هزينه‌هاي بيمارستاني و هزينه پروتز پس از تعيين و ابلاغ سقف و شرايط پرداخت توسط شوراي عالي بيمه خدمات درماني كشور و تأمين اعتبار مربوطه قابل پرداخت مي‌باشد. |
تعويض مفاصل لگن و زانو در موارد تومورهاي نزديك مفصل |
در مرحله اول فقط هزينه دستمزد جراح در تعهد قرار مي‌گيرد و هزينه‌هاي بيمارستاني و هزينه پروتز پس از تعيين و ابلاغ سقف و شرايط پرداخت توسط شوراي عالي بيمه خدمات درماني كشور و تأمين اعتبار مربوطه قابل پرداخت مي‌باشد. |
تعويض مفاصل لگن و زانو در موارد عفونت و شكستگي |
در مرحله اول فقط هزينه دستمزد جراح در تعهد قرار مي‌گيرد و هزينه‌هاي بيمارستاني و هزينه پروتز پس از تعيين و ابلاغ سقف و شرايط پرداخت توسط شوراي عالي بيمه خدمات درماني كشور و تأمين اعتبار مربوطه قابل پرداخت مي‌باشد. |
