ضميمه شماره دوم

صفحه يک
(ابعاد 10*15 سانتي متر)
گواهينامه
محل‌الصاق عکس
محل مهر
محل امضاي دارنده

صفحه دوم ضميمه شماره 2
به موجب بند سوم ماده 35 قرارداد بين دولت شاهنشاهي ايران و دولت اتحاد جماهير شوروي سوسياليستي راجع به انتظامات مرزي ايران و شوروي و ترتيب تصفيه اختلافات و حوادث مرزي منعقده در شهر مسکو به تاريخ 24 ارديبهشت 1336 برابر با (14 مه 1957) درجه
نام نام فاميل ساکن مي‎باشد متولد
است داراي سمت مرزبان منطقه مرز ايران و شوروي بوده حق دارد به اتفاق مرزبان در منطقه از علامت مرزي شماره تا علامت مرزي شماره از مرز به هر دو سوي عبور و در منطقه مرزي شوروي توقف نمايد.
مرزبان ايران
درجه اسم فاميل
محل مهر
133 ( 195)

(در صفحه سوم متن روسي صفحه دوم است)

ترتيب رويت و ويزاي گواهينامه طبق مندرجات صفحه 4 ضميمه شماره اول انجام مي‎گيرد.