« فرم مخصوص بايگاني راكد»

دادگستري كل استان: شهرستان: بخش: شعبه:
رديف
شماره برگ
اسناد ضروري
عنوان سند
شماره رديف بايگاني
مدت نگهداري
درجه اهميت پرونده
ملاحظات
مهم (ملي)
غيرمهم
1ـ نام و نام خانوادگي تنظيم‌كننده:
............... تاريخ ................ امضاء
2ـ نام و نام خانوادگي مسئول بايگاني راكد:
............... تاريخ ................ امضاء
3ـ نام و نام خانوادگي مسئول مرجع قضايي:
............... تاريخ ................ امضاء
ـ نسخ هيأت تشخيص: (3 نسخه)