1ـ

تعرفه خدمات تشخيصي و درماني در بخش دولتي در سال 1386 به شرح زير تعيين مي‌گردد:
الف ـ ويزيت پزشكان بخش دولتي
1ـ ويزيت پزشكان عمومي بيست هزار (20،000) ريال
2ـ ويزيت پزشكان متخصص بيست و چهارهزار و پانصد (24،500) ريال
3ـ ويزيت پزشكان فوق متخصص سي هزار (30،000) ريال
4ـ ويزيت روانپزشكان سي هزار (30،000) ريال
ب ـ ميزان پرداختي سازمانهاي بيمه‌گر براي ويزيت استادان، دانشياران و استادياران هيئت علمي تمام وقت جغرافيايي (مشروط به ويزيت مستقيم بيمار) براساس درجه علمي آنان تا (130%) نسبت به پزشكان غيرتمام وقت تعيين مي‌گردد.
تبصره1ـ سهم بيـماران در پرداخت ويـزيت سـرپايي موضوع بند « ب» معادل سي درصد (30%) تعرفه‌هاي مصوب در بند « الف» مي‌باشد.
تبصره2ـ اعضاي هيئت علمي تمام وقت جغرافيايي به آن دسته از اعضاي هيئت علمي دانشگاههاي علوم پزشكي اطلاق مي‌شود كه به صورت تمام وقت در مراكز آموزشي محل خدمت خود اشتغال داشته و حق انجام فعاليت در زمينه خدمات درماني به صورت انتفاعي خارج از دانشگاه مربوط را نداشته باشند. دستورالعمل اين بند توسط وزارتخانه‌هاي رفاه و تأمين اجتماعي و بهداشت، درمان و آموزش پزشكي تنظيم و ابلاغ خواهدشد.
تبصره3ـ ويزيت اعضاي هيئت‌علمي كه به‌صورت تمام وقت جغرافيايي مشغول فعاليت مي‌باشند، در جهت تقويت بخش آموزشي در كشور با ارايه گواهي توسط رييس دانشگاه علومي پزشكي مبني بر تمام وقت بودن جغرافيايي و ضميمه نمودن حكم حقوقي تمام وقتي بر مبناي مفاد رديف « ب» بند (1) اين تصويب‌نامه توسط سازمانهاي بيمه‌گر قابل‌پرداخت است.
ج ـ ضرايب تعرفه‌هاي خدمات درماني به شرح زير مي‌باشد:
1ـ ضريب تعرفه داخلي سه هزار و يكصد (3،100) ريال
2ـ ضريب تعرفه بيهوشي نوزده هزار و پانصد (19،500) ريال
3ـ ضريب تعرفه جراحي سي و چهار هزار (34،000) ريال
4ـ ضريب تعرفه دندانپزشكي يك هزار و دويست و پنجاه (1،250) ريال
5 ـ ضريب تعرفه فيزيوتراپي يك هزار و چهارصد و پنجاه (1،450) ريال
تبصره1ـ در مراكز فيزيوتراپي كه متخصصان طب فيزيكي و توانبخشي، دكتراي فيزيوتراپي و پزشكان متخصص براساس ضوابط، عهده‌دار مسئوليت فني مراكز مذكور هستند، ضريب تعرفه، يك هزار و هفتصد و پنجاه (1،750) ريال براي آنان اعمال خواهدشد.
تبصره2ـ تعرفه ضريب داخلي، جراحي و بيهوشي براي ارايه خدمات بيمارستاني تنها در قسمت حق‌الزحمه نيروي انساني در مورد پزشكان هيئت علمي كه به صورت تمام‌وقت جغرافيايي در بيمارستانهاي آموزشي خدمت مي‌كنند و تعرفه خدمات متخصصان پزشكي (ضريب داخلي، جراحي و بيهوشي) در مناطق محروم تا دو برابر ارقام مندرج در بند « ج» اين تصويب‌نامه تعيين مي‌شود. دستورالعمل مربوط توسط وزارتخانه‌هاي بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و رفاه تأمين اجتماعي تهيه خواهدشد.
د ـ به سرجمع تعرفه‌هاي خدمات آزمايشگاهي و پاتولوژي بخش دولتي براي سال 1386، پنج درصد (5%) به تعرفه‌هاي مصوب هيئت وزيران در سال1385 اضافه خواهدشد.
هـ ـ به سرجمع تعرفه‌هاي خدمات پرتوپزشكي بخش دولتي، براي سال 1386 تا پنج درصد (5%) به تعرفه‌هاي مصوب هيئت وزيران در سال 1385 اضافه خواهدشد، مشروط بر اينكه رشد تعرفه‌هاي سونوگرافي پنج درصد (5%)، راديولوژي پنج درصد (5%)، اسكن ايزوتوپ دوازده درصد (12%)، راديوتراپي دوازده درصد (12%)، Ctscan پنج درصد (5%) و MRI بدون رشد نسبت به سال گذشته باشد.
و ـ كليه اعداد اعلام شده به درصد در اين تصويب‌نامه تا دو رقم قابل گرد كردن بوده كه دبيرخانه شوراي عالي بيمه خدمات درماني كشور نسبت به اين امر اقدام خواهدنمود.
ز ـ هزينه اقامت در اتاقهاي سه تختي و بيشتر (هتلينگ) در بيمارستانهاي بخش دولتي به شرح زير مي‌باشد:
1ـ بيمارستان درجه1 يكصد و بيست و هفت هزار و سيصد (127،300) ريال
2ـ بيمارستان درجه2 يكصد و دو هزار (102،000) ريال
3ـ بيمارستان درجه3 هفتاد و شش هزار و چهارصد (76،400) ريال
تبصره1ـ مبناي رشد نرخ هزينه اقامت در بخش دولتي براي ساير تختهاي بيمارستاني و همچنين اتاقهاي يك تختي و دو تختي، ده درصد (10%) رشد نسبت به تعرفه‌هاي سال 1385 خواهدبود.
تبصره2ـ نرخ هزينه اقامت (هتلينگ) در بخشهاي مراقبت ويژه در بخش دولتي ده درصد (10%) درصد نسبت به نرخ سال 1385 اضافه مي‌گردد.
تبصره3ـ پرداخت سازمانهاي بيمه‌گر بر مبناي تعرفه اقامت سه تختي بخش دولتي خواهدبود.
تبصره4ـ وزارتخانه‌هاي رفاه و تأمين اجتماعي و بهداشت، درمان و آموزش پزشكي براساس ضوابطي كه به تأييد شوراي عالي بيمه خدمات درماني كشور مي‌رسد، مجموعاً تا ظرفيت سه هزار تخت را به عنوان بخشهاي منتخب از بين دانشگاههاي علوم پزشكي و ساير سازمانهاي دولتي و همچنين نهادهاي عمومي غيردولتي (نظير سازمان تأمين اجتماعي) با تصويب شوراي عالي بيمه خدمات درماني كشور انتخاب و به سازمانهاي بيمه‌گر معرفي مي‌كنند. تعرفه اقامت در اين بخشها معادل 69/1 برابر هزينه‌هاي اقامت در بخش دولتي تعيين مي‌گردد. پرداخت سازمانهاي بيمه‌گر به واحدهاي طرف قرارداد بر مبناي 69/1 برابر هزينه‌هاي اقامت در بخش دولتي سه‌تختي خواهدبود (فرانشيز دريافتي از بيماران در بخشهاي نمونه براساس تعرفه‌هاي مصوب هزينه اقامت در بخش دولتي بوده و مابه‌التفاوت آن به عنوان تخفيف بيمارستان منظور مي‌شود.)