‌رأي شماره 242-1380.7.29 هيأت عمومي ديوان عدالت اداري در خصوص ابطال بخشنامه شماره.11.801.07.28م مورخ 1379.2.31 سازمان تأمين خدمات درماني پرسنل نيروهاي مسلح جمهوري اسلامي ايران

‌شماره هـ2.80. 1380.10.2
‌تاريخ 1380.7.29 -- ـ شماره دادنامه 242 -- ـ كلاسه پرونده 2.80
‌مرجع رسيدگي: هيأت عمومي ديوان عدالت اداري
‌شاكي: آقاي اسداله صداقت
‌موضوع شكايت و خواسته: ابطال بخشنامه شماره .11.801.07.28م مورخ 1379.2.31 سازمان تأمين خدمات درماني پرسنل نيروهاي مسلح‌جمهوري اسلامي ايران.
‌مقدمه: شاكي طي دادخواست تقديمي اعلام داشته‌اند، اداره بيمه خدمات درماني نيروهاي مسلح با صدور بخشنامه‌اي اعلام داشته است كه نسخ سال1378 تا 1379.2.15 اعتبار داشته و بعد از تاريخ 1379.2.15 از درجه اعتبار ساقط است. با صدور اين بخشنامه به طور يقين اهداف بيمه خدمات‌درماني نقض گرديده است. زيرا تصور فرماييد چنانچه شخصي در تاريخ 1378.12.29 با پرداخت هزينه‌هاي بيمارستان بيمار خود را ترخيص نمايد و‌بعد از تعطيلات يعني در سال 1379 فقط 45 روز فرصت داشته تا درصدي از هزينه‌هاي متقبل شده را دريافت نمايد. با اين ترتيب امر بيمه خدمات‌درماني كه اجباري نيز مي‌باشد عبث و بيهوده خواهد بود. اين در حالي است كه اداره بيمه نيروهاي مسلح مي‌بايستي با توجه به اينكه هزينه‌هاي انجام‌شده در سال 1378 صورت گرفته جهت پرداخت اسنادي كه در سال 1379 ارائه مي‌شود سند ديوني صادر نمايد. عليهذا با توجه به اينكه بخشنامه اداره‌خوانده مخالف نفس وجودي بيمه خدمات درماني است زيرا حق بيمه شامل مرور زمان نمي‌شود صدور رأي بر ابطال آنرا تقاضا مي‌نمايد. مدير عامل‌سازمان خدمات درماني پرسنل نيروهاي مسلح جمهوري اسلامي ايران در پاسخ به شكايت مذكور طي نامه شماره 9.14.9.28-805 مورخ1380.2.23 اعلام داشته‌اند، 1 ـ سازمان خدمات درماني نيروهاي مسلح تاكنون عليرغم امكانات محدوده بهترين خدمات را به بيماران ارائه داده و‌هزينه‌ها را نيز براساس قوانين بيمه و بخشنامه‌هاي موجود سهم بيمار را مي‌پردازد. 2 ـ بيماران مراجعه كننده به ادارات كل چهارگانه تهران پس از تكميل‌و ارائه مدارك خود امكان دريافت هزينه‌ها را طبق تعرفه دارند. 3 ـ شاكي در مهلتهاي مقرر اعلام شده برابر ضوابط مراجعه نكرده و چنانچه طلبي هم از‌بابت سال 1378 داشته فقط تا 1379.2.31 قابل پرداخت بوده و نامبرده مي‌توانست طلب خود را دريافت نمايد. هيأت عمومي ديوان عدالت اداري در‌تاريخ فوق به رياست حجت الاسلام والمسلمين دري نجف آبادي و با حضور رؤساي شعب بدوي و روساء و مستشاران شعب تجديدنظر تشكيل و‌پس از بحث و بررسي و انجام مشاوره با اتفاق آراء به شرح آتي مبادرت به صدور رأي مي‌نمايد.