وزارت رفاه و تأمين اجتماعي ـ معاونت برنامهريزي و نظارت راهبردي رييسجمهور
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي
هيئت وزيران در جلسه مورخ 4/6/1388 بنا به پيشنهاد مشترك وزارتخانههاي بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و رفاه و تأمين اجتماعي و معاونت برنامهريزي و نظارت راهبردي رييسجمهور و به استناد بند (37) ماده واحده قانون بودجه سال 1388 كل كشور، آييننامه اجرايي بند يادشده را به شرح زير تصويب نمود:
ماده1ـ تعاريف و مفاهيم
الف ـ نظام ارائه خدمات سلامت: شامل ارايه تمام خدمات پيشگيري، درماني و توانبخشي مورد تأييد وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي كه در نظام سلامت و در سه سطح به شرح زير ارايه ميشود:
سطح اول (خدمات پايه سلامت): شامل خدمات و فعاليتهاي ارتقاي سلامت، پيشگيري، مراقبت اوليه، غربالگري، درمان عمومي سرپايي، تأمين دارو و ديگر اقلام پزشكي، درخواست و انجام خدمات پاراكلينيك، تدبير فوريتها، ثبت اطلاعات در پرونده سلامت، ارجاع و پيگيري بيمار ميباشد. نخستين تماس فرد با نظام سلامت از طريق تيم سلامت براساس بستههاي خدمت تعريف شده صورت ميگيرد.
سطح دوم: شامل خدمات تخصصي و توانبخشي سرپايي يا بستري، تأمين دارو و ديگر اقلام پزشكي، درخواست و انجام خدمات پاراكلينيك موردنياز ميباشد. اطلاعات مربوط به اين سطوح توسط ارايهدهندگان خدمات در اختيار مسئول سطح اول قرار ميگيرد.
سطح سوم: شامل خدمات فوق تخصصي و توانبخشي سرپايي يا بستري داراي اولويت، تأمين دارو و ديگر اقلام پزشكي و خدمات پاراكلينيك ميباشد. بازخورد خدمات اين سطح در اختيار سطوح ارجاعكننده قرار ميگيرد.
ب ـ نظام ارجاع: مجموعه فرآيندهايي كه مسير حركت و ارتباط فرد را در سطوح سهگانه خدمات اين نظام تعيين ميكند. اطلاعات راجع به استفاده فرد از خدمات نظام سلامت نهايتاً در پرونده سلامت شخص نزد پزشك خانواده يا تيم سلامت از طريق ارسال پسخوراند از سطوح تخصصيتر ثبت ميشود.
ج ـ پزشك خانواده: فردي كه با حداقل مدرك دكتراي پزشكي عمومي و داراي مجوز معتبر كار پزشكي علاوه بر ارايه خدمات سطح اول (خدمات پايه سلامت) در محدوده بسته خدمات تعريفشده، مسئوليت تداوم خدمات و اداره تيم سلامت را برعهده دارد و موظف است كه خدمات و مراقبتهاي سلامت را بدون تبعيض سني، جنسي، ويژگيهاي اقتصادي و اجتماعي و ريسك بيماري در اختيار فرد، خانواده، جمعيت و جامعه تحت پوشش ارايه و پيگيري نمايد.
چ ـ تيم سلامت: گروهي از صاحبان دانش و مهارت در حوزه سلامت كه بسته خدمات سطح اول را در اختيار فرد، خانواده و جامعه تعريفشده قرار ميدهند و مسئوليت آنان با پزشك خانواده است. افراد تحتپوشش هر تيم سلامت براي دريافت خدمات بهداشتي و درماني بايد از طريق اين تيم وارد زنجيره ارايه خدمات سلامت شوند، در غير اينصورت موظف است صددرصد (100%) هزينههاي درماني مربوط را شخصاً پرداخت نمايد. تركيب اين تيم توسط وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي تعيين ميگردد.
ماده2ـ
به منظور تأمين عادلانه سلامت، ارتقاء كيفيت، كارايي و بهرهوري و همچنين ايجاد وحدت رويه در استقرار نظام ارجاع مبتني بر پزشك خانواده در مناطق روستايي و تسري تدريجي آن به شهرهاي زير يكصد هزار نفر، برنامه يادشده از تاريخ ابلاغ اين آييننامه در شهرهاي منتخب اجرا ميگردد.
ماده3ـ
وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي موظف است خطمشيهاي حاكـم بر اجراي برنامه اعم از بسـته خدمات سلامت، تركيب تيم سلامـت، نسبت نيروي انساني به جمعيت تحت پوشش، استانداردهاي فيزيكي محل ارايه خدمت، راهنمايي باليني ارايه خدمت استاندارد در مراكز فوق و راهنماي ارجاع بين سطوح سهگانه ارايه خدمات را ظرف يك ماه پس از ابلاغ اين تصويبنامه براي اجرا ذينفعان اعلام كند.
ماده4ـ
شوراي عالي بيمه خدمات درماني موظف است بسته مورد تعهد بيمه پايه سلامت در سطوح سهگانه ارايه خدمت و نرخ آن و شيوههاي خريد خدمت را ظرف سه ماه پس از ابلاغ اين تصويبنامه جهت اجرا ابلاغ نمايد.
ماده5 ـ
معاونت برنامهريزي و نظارت راهبردي رييسجمهور موظف است ضمن نظارت بر حُسن اجراي برنامه گزارش مراحل انجام كار را در مقاطع زماني شش ماهه تهيه و به هيئت وزيران ارايه نمايد.
ماده6 ـ
به منظور هماهنگي اجرايي و عملياتي برنامه، ستادي در سطح ملي با مشاركت ذينفعان به پيشنهاد شوراي عالي سلامت و امنيت غذايي كشور تشكيل خواهدشد كه مصوبات و دستورالعملهاي آن در چارچوب قوانين و مقررات مربوط براي كليه دستگاههاي اجرايي لازمالاجرا خواهدبود.
ماده7ـ
كليه دستگاههايي دولتي مشمول ماده (160) قانون برنامه چهارم توسعه اقتصادي، اجتماعي و فرهنگي ـ مصوب1383ـ و ساير دستگاههايي كه شمول قانون بر آنها مستلزم ذكر نام است موظف به همكاري براي انجام اين برنامه هستند.
[امضاء]
رئيسجمهور ـ محمود احمدينژاد