وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي ـ وزارت رفاه و تأمين اجتماعي- معاونت برنامهريزي و نظارت راهبردي رييسجمهور
وزيران عضو كميسيون امور اجتماعي و دولت الكترونيك در جلسه مورخ 18/5/1388 بنا به پيشنهاد مشـترك وزارتخانههاي بهـداشت، درمان و آموزش پزشكي و رفـاه و تأمين اجتماعي و معاونت برنامهريزي و نظارت راهبردي رييسجمهور و به استناد بند (24) ماده واحده قانون بودجه سال 1388 كل كشور و با رعايت تصويبنامه شماره 164082/ت373هـ مورخ 10/10/1386 آييننامه اجرايي بند يادشده را به شرح زير تصويب نمودند:
ماده1ـ
در اين آييننامه اصطلاحات زير در معاني مشروح مربوط به كار ميروند:
الف ـ وزارت: وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي.
ب ـ قانون: قانون بودجه سال 1388 كل كشور.
پ ـ هيئت علمي تمام وقت جغرافيايي: پزشكان هيئت علمي كه در بيمارستانهاي دانشگاهي شاغل بوده و شبانهروزي به صورت مقيم يا آنكال (آماده به خدمت) در خدمت بيمارستان مربوط باشند و حق فعاليت در بيمارستانها و مراكز جراحي محدود و مراكز پاراكلينيك غيردانشگاهي به غير از مطب را نداشته و موظفند ضمن عقد قرارداد با سازمانهاي بيمهگر تعرفههاي مصوب بخش دولتي را رعايت نمايند.
ت ـ حقالعلاج پزشكي: k جراحي، بيهوشي، داخلي و حقالزحمه ويزيت و مشاوره پزشكان.
ث ـ هتلينگ: هزينه اقامت بيمار در تختهاي عادي و ويژه كه ميزان آن توسط هيئت وزيران اعلام ميشود.
ج ـ بيمارستانها: بيمارستانهاي هيئت امنايي موضوع بند (24) قانون كه حداقل هفتاد درصد از امتيازات مربوط به رتبهبندي بيمارستانهاي آموزشي كه توسط وزارت انجام ميشود را اخذ و حداقل سي درصد اعضاي هيئت علمي آنها تمام وقت باشند. اين بيمارستانها موظفند تا پايان آذرماه سال جاري چهل و پنج درصد و تا پايان سال جاري شصت درصد اعضاي هيئت علمي خود را تمام وقت نمايند. در صورت عدم احراز شرايط اين بند در مقاطع زماني مذكور، بيمارستانها از شمول اين آييننامه خارج ميشوند.
ماده2ـ
هيئت امناي بيمارستانها از تركيب زير تشكيل ميشود:
1ـ رييـس دانشگاه علوم پزشكي و خدمات بهداشتـي و درماني ذيربط (رييس هيئت امنا).
2ـ رييس بيمارستان (دبير هيئت امنا).
3ـ مدير بيمارستان.
4ـ معاون برنامهريزي يا عمراني استاندار به انتخاب استاندار.
5 ـ نماينده رؤساي بخشهاي باليني بيمارستان به انتخاب رؤساي بخشهاي مذكور.
6 ـ شهردار شهر و در تهران شهردار منطقه مربوط.
7ـ نماينده مجمع خيرين سلامت.
8 ـ مدير درمان سازمان تأمين اجتماعي استان.
9ـ مديركل سازمان بيمه خدمات درماني استان.
تبصره1ـ يك نفر از نمايندگان مجلس شوراي اسلامي در استان مربوط (در صورت تمايل) به عنوان ناظر در جلسات هيئت امنا شركت خواهدكرد.
تبصره2ـ هيئت امنا موظف است يك نفر خبره در مسائل مديريت را با انتخاب رييس دانشگاه و تأييد معاونت توسعه مديريت و منابع انساني وزارت براي شركت در جلسات دعوت نمايد.
تبصره3ـ عضويت در هيئت امنا افتخاري است.
تبصره4ـ دبيرخانه هيئت امنا در بيمارستان مستقر ميباشد و مسئوليت آن با دبير هيئت امنا است.
تبصره5 ـ جلسات هيئت امنا حداقل هر دو ماه يك بار به دعوت دبير هيئت امنا تشكيل ميشود كه با حضور حداقل دو سوم اعضا رسميت يافته و مصوبات آن با اكثريت مطلق آراي اعضاي حاضر قابل اجرا خواهدبود.
تبصره6 ـ مدت عضويت اعضاي هيئت امنا دو سال و انتخاب مجدد آنها بلامانع است. اعضا در قبال مسئوليت و وظايف محول شده پاسخگو خواهندبود.
تبصره7ـ حكم اعضاي هيئت امنا توسط رييس دانشگاه صادر ميگردد.
تبصره8 ـ رييس و معاونان بيمارستان و رؤساي بخشها بايد از بين اعضاي هيئت علمي تمام وقت جغرافيايي آن مركز باشند.
تبصره9ـ مصوبات هيئت امنا با ابلاغ رييس دانشگاه قابل اجرا خواهدبود.
ماده3ـ
حدود وظايف هيئت امناي بيمارستانها مطابق مفاد ماده(7) مصوبه شماره 386/دش مورخ 29/1/1368 شوراي عالي انقلاب فرهنگي درخصوص تشكيل هيئتهاي امناي دانشگاهها و مؤسسات آموزش عالي و پژوهشي خواهدبود.
ماده4ـ
نحوه گردش مالي بيمارستانها به ترتيب زير خواهدبود:
الف ـ سازمانهاي بيمهگر موظفند دو برابر تعرفههاي مصوب دولتي در ازاي حقالعلاج پزشكي و هتلينگ و معادل تعرفههاي مصوب دولتي را در مورد ساير خدمات جهت تمامي اسناد هر كدام از بيمارستانها به حساب درآمد اختصاصي دانشگاه مربوط واريز نمايند. حق ويزيت سرپايي براساس جزء « ب» بند (1) تصويبنامه شماره 79529/ت543هـ مورخ 20/4/1388 تعيين ميشود.
دانشگاه علوم پزشكي و خدمات درماني مربوط مكلف است صددرصد درآمدهاي اختصاصي مكتسبه بيمارستانها را پرداخت نمايد.
تبصره ـ سازمانهاي بيمهگر موظفند بهگونهاي عمل نمايند كه حداكثر دو هفته پس از اعلام وصول صورت حساب بيمارستان، شصت درصد آن به صورت عليالحساب پرداخت شود. وزارت مكلف است براساس استانداردهاي موردنظر سازمانهاي بيمهگر ظرف سه ماه پس از ابلاغ اين آييننامه اصلاحات لازم را در برنامه نرمافزاري موجود اعمال نمايد.
ب ـ وزارت مكلف است حسباعلام كتبي عملكرد ماهيانه بيمارستانها نسبت به پرداخت عليالحساب 6/1 برابر تعرفه مصوب دولتي براي حقالعلاج پزشكي و هتلينگ از منابع عمومي بيمارستان و همچنين از محل اعتبار رديف (15ـ 550000) قانون اقدام نمايد.
تبصره1ـ وزارت و دانشگاههاي علوم پزشكي ذيربط موظفند به گونهاي عمل نمايند تا پس از اعلام عملكرد بيمارستانها ظرف دو هفته، وجوه مذكور به صورت عليالحساب به بيمارستان مذكور پرداخت شود. پس از اعلام رسمي سازمانهاي بيمهگر عملكرد موضوع اين ماده تسويه خواهدشد.
تبصره2ـ درصد پرداختي توسط بيمهشده (فرانشيز) بيماران براي خدمات ارايه شده بر مبناي يك برابر تعرفه دولتي اعمال خواهدشد.
تبصره3ـ اعمال جراحي كه توسط دستيار آموزشي انجام ميشود شامل پرداخت حقالزحمه هيئت امنايي نخواهدبود.
تبصره4ـ در اعـمال جراحي كه از دستيار آموزشي به عنوان كمـك جـراح استفاده ميگردد، حقالعلاج كمك جراح بر مبناي يك برابر تعرفه دولتي محاسبه خواهدشد.
تبصره5 ـ پرداختهاي موضوع بندهاي « الف» و « ب» اين ماده منوط به تحقق تبصره (8) ماده (2) خواهدبود.
ماده5 ـ
هزينه استهلاك اتاق عمل جراحي و شش درصد هزينه اقامت تحت عنوان هزينه خدمات پرستاري مطابق ضوابط موجود و براساس تعرفه يك (k) محاسبه و پرداخت خواهدشد.
ماده6 ـ
بيمارستانها موظفند لوازم مصرفي، تجهيزات پزشكي و پروتز موردنياز بيماران را تأمين نمايند، درغير اين صورت از شمول اين آييننامه خارج خواهندشد.
ماده7ـ
سازمانهاي بيمهگر مكلفند درخصوص خدمات گلوبال نيز معادل دو برابر تعرفههاي مصوب دولتي را در ازاي حقالعلاج پزشكي و هزينه تخت بستري (هتلينگ) پرداخت نمايند.
تبصره ـ موارد مشمول تعرفه گلوبال و اجراي اجزاي مورد احتساب براي بيمارستانها توسط دبيرخانه شوراي عالي خدمات درماني ظرف يك ماه پس از ابلاغ اين آييننامه تعيين و ابلاغ ميشود.
ماده8 ـ
هزينههاي خدمات تشخيصي و درماني از بيماران فاقد پوشش بيمه درماني مطابق تعرفه بيمارستانها دريافت خواهدشد.
ماده9ـ
بيمارستانها مجازند با سازمانهاي بيمهگر تكميلي نسبت به انعقاد قرارداد اقدام نمايند. اينگونه بيمارستانها ميتوانند حداكثر ده درصد تختهاي بستري خود را از اين طريق، اداره نمايند.
تبصره ـ سقف قرارداد بيمههاي تكميلي در بيمارستانها معادل تعرفه بخش خصوصي مصوب دولت ميباشد.
ماده10ـ
بيمارستانها موظفند نسبت به راهاندازي كلينيك ويژه پذيرش بيماران حسب ضرورت با مشاركت پزشكان تمام وقت جغرافيايي اقدام نمايند. اين بيمارستانها مجازند از خدمات پزشكان غير هيئت علمي منوط به تمام وقت جغرافيايي بودن آنان با رعايت ضوابط سطحبندي خدمات درماني اقدام نمايند.
ماده11ـ
بيمارستانها موظفند جهت ارتقاي امور درماني، آموزشي و پژوهشي، امور مذكور را مطابق استانداردهاي وزارت انجام دهند به نحوي كه در پايان سال 1388، ارائه خدمات براساس مدل تعالي سازماني باشد و نمره ارزشيابي اين بيمارستانها بيست درصد افزايش يابد، در غيراين صورت در سال بعد از شمول اين آييننامه خارج ميشوند.
تبصره ـ براي بيمارستانهايي كه نمره ارزشيابي آنها از چهارصد بالاتر باشد ميزان افزايش نمره ارزشيابي مندرج در اين ماده پانزده درصد تعيين ميشود.
ماده12ـ
هيئت امنا موظف است در قبال نتايج ارزشيابي انجام شده توسط مراجع تعيين شده از سوي وزارت و مبادي ذيربط، اقدام لازم را انجام داده و نتيجه ارتقاي خدمات را هر شش ماه يك بار به معاونت سلامت وزارت و سازمانهاي بيمهگر در استان گزارش نمايد.
[امضاء]
رئيسجمهور ـ محمود احمدينژاد