رأي هيأت عمومي
مطابق ماده 5 قانون بيمه همگاني خدمات درماني كشور مصوب1373، سازمان بيمه خدمات درماني به منظور تأمين موجبات و امكانات بيمه خدمات درماني افراد مشمول قانون مزبور تشكيل و موظف گرديده است كـه در قبال دريافت حق سرانه درماني نسبت به پرداخت سهيمه آن سازمان براساس تعرفهها و ضوابط قانوني مربوط اقدام نمايد و برابر ماده 17 قانون فوق الذكر « كليه بيمارستانها، مراكز بهداشتي و درماني و مراكز تشخيصي و پزشكان كشور موظف به پذيرش و مداواي بيمه شدگان و ارائه و انجام خدمات و مراقبتهاي پزشكي لازم بر اساس ضوابط و مقررات اين قانون هستند.» نظر به مراتب فوقالذكر و اينكه مصوبه هفتادوپنجمين جلسه شوراي عالي بيمه خدمات درماني مورخ 22/10/1381 موضوع بخشنامه شماره 145459/6/س مورخ 6/11/1381 دبير شوراي عالي بيمه خدمات درماني درخصوص عدم تعهد سازمان به پرداخت هزينهها و مخارج بيمارستانها و مراكز پزشكي فاقد قرارداد با سازمان به استثناء موارد اورژانس به شرح دادنامه شماره 481 الي 485 مورخ 2/7/1385 خلاف قانون تشخيص داده شده و ابطال گرديده است، بنابراين دادنامههاي شماره 2073 مورخ 12/7/1384 و 1076 مورخ 27/11/1383 شعبه يازدهم تجديدنظر، 1342 مورخ 15/6/1384 شعبه چهارم تجديدنظر، 591 مورخ 7/5/1385 شعبه هشتم تجديدنظر مبني بر الزام سازمان بيمه خدمات درماني به پرداخت مخارج و هزينههاي درماني مربوط در حد تعرفههاي مصوب صحيح و موافق قانون تشخيص داده ميشود. اين رأي به استناد قسمت اخير ماده 20 اصلاحي قانون ديوان عدالت اداري براي شعب ديوان و ساير مراجع مربوط در موارد مشابه لازمالاتباع است.
رئيس هيأت عمومي ديوان عدالت اداري ـ علي رازيني