هيأت وزيران در جلسه مورخ 23/9/1376 بنا به پيشنهاد مشترك شماره 7575 مورخ 20/7/1375 وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي و سازمان برنامهو بودجه و تأييد شوراي عالي بيمه خدمات درماني كشور و به استناد مواد (8) و (9) قانون بيمه همگاني خدمات درماني كشور ـ مصوب 1373 ـ تصويبنمود:
1 ـ
ميزان حق بيمه سرانه خدمات درماني در سال 1376 شش هزار و سيصد و پنجاه (6350) ريال تعيين ميشود.
2 ـ
تعرفههاي خدمات تشخيصي و درماني در سال 1377 به شرح زير تعيين ميشود:
الف ـ ويزيت پزشكان:
ويزيت پزشك عمومي 3.500 ريال
ويزيت پزشك عمومي با (15) سال سابقه 4.000 ريال
ويزيت پزشك متخصص 5.500 ريال
ويزيت پزشك استاديار 6.500 ريال
ويزيت پزشك دانشيار 7.000 ريال
ويزيت پزشك استاد 8.000 ريال
ويزيت روانپزشك 1.500 ريال بيشتر از پزشكان همتراز
ب ـ خدمات درماني و بيمارستاني:
ضريب تعرفه داخلي 600 ريال
ضريب تعرفه بيهوشي 6.000 ريال
ضريب تعرفه جراحي 11.000 ريال
ضريب تعرفه دندانپزشكي 400 ريال
پ ـ هزينه اقامت (هتلينگ) در بيمارستانهاي بخش دولتي:
بيمارستان درجه 1 52.200 ريال
بيمارستان درجه 2 41.800 ريال
بيمارستان درجه 3 31.300 ريال
بيمارستان درجه 4 25.000 ريال
ت ـ حداكثر هزينه اقامت (هتلينگ) در بيمارستانهاي بخش خصوصي:
بيمارستان درجه 1 85.800 ريال
بيمارستان درجه 2 69.300 ريال
بيمارستان درجه 3 51.700 ريال
بيمارستان درجه 4 41.200 ريال
در صورت مراجعه شخصي بيمهشده به بيمارستانها، مراكز بهداشتي، درماني و تشخيصي بخش خصوصي، پرداخت مابهالتفاوت هزينههاي بخش دولتي وخصوصي بر عهده بيمار بيمه شده است.
ث ـ به مجموع تعرفههاي خدمات آزمايشگاهي دو درصد (2%) و به مجموع تعرفههاي خدمات راديولوژي پنج درصد (5%) از مأخذ تعرفههاي مصوب توسطمعاونت درمان و دارو وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشكي اضافه و ابلاغ ميشود.
3 ـ
هر گونه حقالزحمه پزشكان در بيمارستانها، مراكز بهداشتي، درماني و تشخيص، توسط مراكز يادشده دريافت و پس از كسر هزينههاي مربوط، پرداختميشود.
4 ـ
مفاد قسمتهاي «الف»، «ب»، «ث» بند (2) و بند (3) اين تصويبنامه در مورد كليه بيمارستانها، مراكز بهداشتي، درماني و تشخيص اعم از دولتي و خصوصيو پزشكان كشور، لازمالاجراست.
5 ـ
اين تصويبنامه جايگزين تصويبنامه شماره.121468ت17329ه مورخ 14/10/1375 ميشود و در تبصره (4) تصويبنامه شماره.5325ت14993ه مورخ2/5/1374 عبارت «معادل 50% تعرفههاي مصوب است و 50% هزينه» به عبارت «معادل بيست و پنج درصد (25%) تعرفههاي مصوب است و هفتاد و پنجدرصد (75%) هزينه اصلاح ميشود»
[امضاء]
حسن حبيبي ـ معاون اول رئيس جمهور