چنانچه در شهرستاني نظام پزشكي تشكيل نشده باشد، نظام پزشكي استان، انجام وظايف ناشي از اين آييننامه را عهدهدار ميباشد. در صورتي كهمركز استان نيز فاقد نظام پزشكي باشد، شوراي عالي نظام پزشكي، مرجع پزشكي ديگري را تعيين مينمايد.